※このページはサンプル画面です。
■商 品 の 注 文
贈答用商品
最高級どんこギフト[国内産] (110g) 2,100円
箱
(135g) 2,625円
箱
(160g) 3,150円
箱
標準ギフト[国内産] (85g) 1,575円
箱
(115g) 2,100円
箱
家庭用商品
高級どんこ 200g 2,730円相当→2,200円
袋
徳用どんこ 120g 1,500円相当→1,155円
袋
■お 届 け 先
お名前
必須
全角で入力
例)山田 太郎
ふりがな
必須
全角ひらがなで入力
例)やまだ たろう
郵便番号
必須
-
例)123-4567
住所(都道府県)
必須
北海道
青森県
岩手県
宮城県
秋田県
山形県
福島県
茨城県
栃木県
群馬県
埼玉県
千葉県
東京都
神奈川県
新潟県
富山県
石川県
福井県
山梨県
長野県
岐阜県
静岡県
愛知県
三重県
滋賀県
京都府
大阪府
兵庫県
奈良県
和歌山県
鳥取県
島根県
岡山県
広島県
山口県
徳島県
香川県
愛媛県
高知県
福岡県
佐賀県
長崎県
熊本県
大分県
宮崎県
鹿児島県
沖縄県
住所(その他)
必須
例)横浜市中央区○○町1-1○○ビル10F
電話番号
必須
例)045-000-0000
E-mailアドレス
必須
半角英数字で入力
例)sample@sample.com
メルマガ送信の確認
必須
メルマガをお送りしてもよろしい方は「はい」にチェックを入れてください。
はい
いいえ
■お 支 払 い 方 法
お支払い方法を選択してください
必須
代金引換
郵便振替(前払い)
銀行振込(前払い)
■の し ・包 装 (無料) の 有 無
包装・のし(無料)について
必須
不要
必要
包装のみ必要
■備 考
備考欄 *配達希望日時がありましたらご記入ください。
配送先が複数ある場合は、できるだけ詳細にご記入をお願いいたします。
「注文情報を送信」する前に必ずお読みください。
1)ご注文内容をよくご確認ください。
2)よろしければ「注文情報を送信する」ボタンを押してください。
3)次に表示されるページで入力情報をもう一度ご確認いただき、記入漏れがなければ「送信」ボタンを押してください。
4)ご注文後に弊社から改めて受付完了メールをお送りいたしますので、内容をご確認ください。
5)前払い(郵便振替/銀行振込)をご指定いただいたお客様は、記載されている代金を指定先にお振込みください。
6)代金引換を指定されたお客様は、商品が到着しましたら代引き手数料を含む合計金額を運送業者にお支払いください。
このサンプルフォームは、サポチューシステムで作成しています。
サポチューシステムについては
こちら
。